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新冠肺炎出院患者核酸檢測“復陽”是何原因?
本文點擊量: 284 發布人: admin 發布日期: 2020-03-03

 

日前,海南、廣州、四川等多地對已經治愈的新冠肺炎出院患者進行再次跟蹤訪問時,均發現有少數出院患者的核酸檢測呈現出陽性,引發社會關注。

為什么會出現核酸檢測“復陽”?“復陽”是否意味著再度感染?與“復陽”患者接觸是否存在感染風險?

恢復階段個別病人核酸檢測呈陽性是完全可能的。

218日,國家衛生健康委辦公廳和國家中醫藥管理局辦公室聯合下發《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第六版)》,其中患者解除隔離和出院標準為:

體溫恢復正常3 天以上,呼吸道癥狀明顯好轉,肺部影像學明顯吸收,連續2次呼吸道病原核酸檢測陰性(采樣時間至少間隔1天)。

符合這個出院標準的多數病人處于自限性疾病的恢復階段。病毒在發生發展過程中也是一個有高有低的過程,到疾病的恢復期之后,核酸往往都呈現低滴度的表現,也就是病毒的量很少。因為目前我們的核酸檢測結果是定性結果而不是定量結果,所以恢復階段個別病人核酸檢測呈陽性是完全可能的。

試劑盒敏感度不同也可能導致出院患者檢測 “復陽”。

近期,廣州、中山等地出現隔離20天、30天后,檢測呈陽性的患者。224日下午,鐘南山院士與武漢前方的廣東醫療隊ICU治療團隊再次開展遠程視頻會診時表示,這可能是因為試劑盒的敏感度不同造成的。

鐘南山:“其中一個原因,就是在檢測的過程中,試劑盒的敏感度不同。但是一般來說,假如一個患者得了這個病,病情改善以后體內就會出現抗體,重新感染可能性很小。如果IgG抗體呈現4倍的增高,則可判斷患者應該不是被感染?!彼硎?,可以通過檢測血清IgG抗體等手段,來判斷出院患者是否重新感染??祻突颊唧w內產生抗體重新感染風險很低。

出院病人復檢核酸陽性是重新感染了新冠肺炎嗎?

新冠肺炎是新發傳染病,人們在不停地認識它。從微生物的特性來看,人感染病毒后就會產生抗體,不會具有傳播性。通過實驗室觀測,發現年輕的人會在2周內產生抗體,即使核酸檢測呈陽性,感染風險也很低,這種抗體是保護性抗體,傳播風險越來越低。但有些老年人產生抗體需要的時間長,可能會不斷排毒、成為傳染源,按照最嚴格的方式加強傳染源管理,加強監測梳理。

為何康復患者核酸復檢會出現陽性的案例?

最大的可能性是病毒持續、少量的存留。

對于出院后又轉陽性的問題,國家衛生健康委醫政醫管局監察專員郭燕紅228日在國務院聯防聯控機制新聞發布會上回應:部分省報告治愈出院患者在復診過程中發現有核酸檢測陽性的情況。通過監測發現,這部分患者沒有再發生傳染別人的現象,另外有一部分患者再檢測新冠病毒核酸時又轉為陰性。

——摘自《中國全科醫學》

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